Пицца, паста, хлеб: как итальянские дети становятся жертвами ожирения

Это сокращенный перевод материала корреспондента Всемирной службы Би-би-си по делам здоровья Софии Беттизы. Оригинал стаьи можно прочитать здесь.

Повседневная жизнь дается 17-летнему Сальваторе нелегко. В своем возрасте он весит 170 кг и с трудом ходит. Он не может самостоятельно завязать шнурки, а его скутер Vespa едва выдерживает его вес — за одну неделю колеса ломались семь раз.

«Он постоянно ест», — говорит его мать Анна.

Сальваторе — один из растущего числа итальянских детей и подростков, живущих с ожирением. Особенно остро проблема стоит на юге страны: в некоторых районах Кампании более 40% детей восьми-девяти лет имеют избыточный вес.

Понтичелли, район на окраине Неаполя, приобрел незавидную репутацию одного из мировых центров детского ожирения.

Особенно примечательно это для страны, которая долгое время считалась родиной средиземноморской диеты. Однако сегодня итальянские дети входят в число наиболее склонных к избыточному весу в Европе, свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Сальваторе ждет операцию, которая может изменить его жизнь. В больнице Betania в Понтичелли доктор Соня Кьяппетта уже 15 лет занимается лечением пациентов с тяжелым ожирением.

По ее словам, еще недавно большинству ее пациентов было за 50.

«Теперь я вижу пациентов с теми же проблемами уже в подростковом возрасте — начиная с 16 лет. Они становятся все моложе, и это пугает», — говорит Кьяппетта.

Во время операции, которую она проводит, удаляется до 90% желудка, поэтому человек больше не может съедать большие объемы пищи. Спрос на такие операции в этой части Италии резко вырос.

Однако Сальваторе сообщили, что сейчас провести ему операцию невозможно: из-за слишком большого веса хирургическое вмешательство представляет чрезмерный риск.

Вместо этого доктор Кьяппетта назначила ему препарат для снижения веса из группы GLP-1 в виде инъекций. Он должен уменьшить аппетит и помочь Сальваторе сбросить достаточно веса, чтобы операция стала возможной.

На протяжении десятилетий Италия считалась образцом здорового питания, но многое изменилось.

«Традиционная средиземноморская диета утрачена, — говорит доктор Валтер Лонго, директор Института долголетия Университета Южной Калифорнии. — В действительности ее придерживаются лишь 10% итальянцев».

Современный рацион жителей Италии Лонго описывает с помощью так называемых «пяти P»: pizza, pasta, potatoes, protein и pane — пицца, паста, картофель, белковая пища и хлеб.

Изменения заметны повсюду: от полок супермаркетов, заполненных продуктами глубокой промышленной переработки, до пиццерий, где продают куски пиццы с картофелем фри, сосисками и жареными закусками.

Последствия этих изменений каждый день наблюдает доктор Роберто Берни Канани, педиатр и специалист по проблемам ожирения из Неаполитанского университета имени Федерико II.

«Я лечил детей, которым было всего два-три года, а они уже весили 25 килограммов», — говорит он.

По его словам, большинство родителей не осознают, что у их детей избыточный вес.

«Они приходят ко мне из-за других проблем — кашля, боли в животе, диареи. Они не понимают, что причиной этих проблем является вес ребенка», — говорит врач.

У десятилетней Франчески постоянный кашель и проблемы с глотанием. Врачи подозревают у нее воспалительное заболевание пищевода.

Девочка весит 60 кг, однако родители обратились за медицинской помощью не из-за ее веса.

Франческа рассказывает, что на завтрак ест хлеб с шоколадной пастой Nutella, на перекус — бисквит с шоколадной начинкой, на обед — пасту с чечевицей, а на ужин обычно курицу.

«Но овощи она не ест, — вмешивается ее мать Кармен. — Я ставлю их перед ней, но она к ним даже не притрагивается».

Родители Франчески утверждают, что девочка ведет активный образ жизни. Она занимается спортивной гимнастикой и латиноамериканскими танцами и, по их словам, не испытывает усталости.

Они никогда не считали ее вес проблемой.

Доктор Берни Канани приходит к другому выводу.

По его словам, проблема заключается не в каком-то одном приеме пищи, а в рационе в целом: небольшие, но калорийные порции в течение всего дня, сладкие напитки, недостаток фруктов и овощей и непонимание того, что последствия этих привычек накапливаются со временем.

«Это очень хорошая мать, — говорит он. — Очень хороший отец. Они просто не осознают, насколько важны качество питания и масса тела».

К тому времени, когда многие семьи приходят к нему на прием, нездоровые пищевые привычки уже успевают прочно укорениться. Они формируются дома, а затем закрепляются в школе.

При этом в Италии побуждать детей больше двигаться бывает неожиданно сложно.

Многие школы располагаются в красивых старинных палаццо, которые изначально не были рассчитаны на современные занятия физкультурой.

В одной из средних школ Неаполя ученики собираются в классе на занятие по правильному питанию, организованное Фондом Валтера Лонго.

Программа является частью региональной инициативы по борьбе с детским ожирением. В ближайшие месяцы в ней примут участие более 17 тысяч школьников из 25 школ.

Поддержку получат и семьи учеников — им будут помогать менять пищевые привычки дома.

Однако далеко не все школьники убеждены в необходимости таких перемен.

18-летний Чиро сомневается, что одной информации достаточно, чтобы изменить привычки.

«Мои одноклассники и так знают, какая еда полезна, — говорит он. — Им просто все равно».

19-летняя Кармен настроена более оптимистично.

«Мне кажется, это действительно очень полезно, потому что современные подростки очень увлекаются нездоровой едой и стали меньше заниматься физическими упражнениями», — считает она.

По ее словам, проблема в том, что соблазны окружают повсюду. Изменились даже блюда, которые традиционно ассоциируются с Италией.

«Когда мы идем есть пиццу, люди уже не заказывают просто „Маргариту“. Сверху кладут картофель фри, сосиски и жареные закуски», — рассказывает девушка.

К этому добавляется существующий веками стереотип об итальянских матерях и бабушках, которые выражают свою любовь через еду, — и складывается идеальное сочетание факторов для возникновения проблемы.

Всемирная организация здравоохранения называет ожирение «нарастающей глобальной эпидемией». Сегодня в мире с ожирением живут более миллиарда человек, а распространенность детского ожирения с 1990 года выросла в четыре раза.

В 2025 году Италия стала первой страной, принявшей национальный закон, который признает ожирение хроническим, прогрессирующим и рецидивирующим заболеванием.

Новый закон рассматривает ожирение не просто как результат неправильного выбора человека, а как хроническое заболевание, на развитие которого влияют биологические факторы, окружающая среда и социальные условия.

Регион Кампания стал площадкой для практического применения этого подхода. Здесь реализуется ряд масштабных инициатив, включая спорное исследование так называемой диеты, имитирующей голодание.

Исследователи набирают 300 подростков с избыточным весом. Каждые три месяца в течение пяти дней они будут придерживаться строго контролируемого рациона: 1100 калорий в первый день и по 770 калорий в последующие четыре дня. Ограничения настолько жесткие, что такой режим питания фактически напоминает голодание.

Цель — добиться «метаболической перезагрузки».

«Голодание или контролируемое ограничение питания связано с более долгой и здоровой жизнью», — говорит доктор Валтер Лонго, который уже три десятилетия изучает влияние голодания на организм.

Однако далеко не все специалисты по лечению ожирения убеждены, что голодание является подходящим методом для детей.

Педиатр Роберто Берни Канани считает, что данных об эффективности для детей диет, имитирующих голодание, пока недостаточно, чтобы рекомендовать этот метод в клинических руководствах Италии.

Его также беспокоят возможные психологические последствия строгих ограничений в питании для подростков, чьи отношения с едой еще только формируются.

«Я опасаюсь, что ограничения в питании для подростков могут повысить риск расстройств пищевого поведения, анорексии и дисморфофобии», — говорит он.

Тем временем Сальваторе надеется перенести операцию летом, чтобы впервые за много лет надеть купальный костюм и не испытывать неловкости из-за своего тела.

Но проблема касается далеко не только его. По всей Италии растет поколение детей, чей рацион все дальше отходит от средиземноморской диеты, которая когда-то прославила страну.